INFORMACJA DLA ŚWIADCZENIODAWCÓW

Każdy Świadczeniodawca, który podpisał umowę z NFZ i zobowiązał się do wykonywania usług medycznych, zobowiązał się tym samym do poddania kontroli ze strony swojego płatnika. 
W ogólnie rozumianym interesie każdego świadczeniodawcy jest znajomość przyjętych zapisów, których respektowanie i wypełnianie pozwoli uniknąć konsekwencji z tytułu postępowań kontrolnych NFZ, czy też, co nie mniej istotne, odpowiedzialności karnej.
Przepisy regulujące kontrolne uprawnienia NFZ znajdują się przede wszystkim w:
•	Ustawie z dn. 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 04, nr 210, poz. 2135),
•	Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dn. 15 grudnia 2004 r. w sprawie określenia szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych (Dz. U. 04, nr 274, poz. 2723),
•	Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dn. 21 grudnia 2004 r. w sprawie określenia szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli w Narodowym Funduszu Zdrowia, u świadczeniodawców oraz podmiotów, którym Narodowy Fundusz zdrowia powierzył wykonywanie niektórych czynności (Dz. U. 04, nr 275, poz. 2734),
•	Regulaminie kontroli zatwierdzonym uchwałą Zarządu NFZ nr 291/2003 
z dn. 05.12.2003 r. ze zmianami wprowadzonymi zarządzeniem Prezesa NFZ 
nr 14/2005 z dn. 09.02.2005 r.

CO KONTROLOWANY WIEDZIEĆ POWINIEN ?

AOS – ambulatoryjna opieka specjalistyczna

Zagadnienia podlegające ocenie i kontroli

INFORMACJE DLA UBEZPIECZONYCH WYMAGANE UMOWĄ
Określa rozdział V i VIII Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik nr 2 do umowy.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ ŚWIADCZENIODAWCY
Określa rozdział IV Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik nr 2 do umowy.

WARUNKI TECHNICZNO – LOKALOWE
Indywidualna i grupowa praktyka lekarska – Rozporządzenie Ministra Zdrowia 
z dn. 9 marca 2000 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia, urządzenia i sprzęt medyczny, służące wykonywaniu indywidualnej, indywidualnej specjalistycznej i grupowej praktyki lekarskiej (Dz.U.00.20.254) – do czasu wydania nowego aktu wykonawczego.
Zakład Opieki Zdrowotnej – Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej 
z dn. 21 września 1992 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U.92.74.366).
Zaleca się zabezpieczenie dostępności dla pacjentów niepełnosprawnych i po urazach.

WYPOSAŻENIE W APARATURĘ I SPRZĘT
Określają załączniki 5 i 5a – Kryteria dla poradni specjalistycznych do Szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów 
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna oraz umowa.
Sprzęt w każdej poradni powinien posiadać stosowne certyfikaty, atesty oraz aktualne przeglądy wykonane przez uprawnione serwisy.

KWALIFIKACJE PERSONELU
Określają załączniki 5 i 5a – Kryteria dla poradni specjalistycznych do Szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów 
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna oraz umowa.

DOSTĘPNOŚĆ DO ŚWIADCZEŃ
Określona przez rozdział V Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik nr 2 do umowy oraz Szczegółowe materiały informacyjne o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
 w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, zgodne z załącznikiem nr 3 do umowy, który stanowi Harmonogram udzielania świadczeń.

UWAGA! Świadczeniodawca, w przypadku zmian w wykazie personelu złożonym w ofercie, zobowiązany jest poinformować o tych zmianach Oddział Funduszu oraz przekazać aktualny wykaz, w terminie 14 dni od ich zaistnienia.

DOKUMENTACJA MEDYCZNA 
Zakład Opieki Zdrowotnej – Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 10 sierpnia 2001 r. 
w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz.U.01.88.966).
Podmiot nie będący Zakładem Opieki Zdrowotnej np. indywidualne, indywidualne specjalistyczne i grupowe praktyki: 
– Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 30 lipca 2001 r. w sprawie rodzajów indywidualnej dokumentacji medycznej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz.U.01.83.903),
– Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 1 sierpnia 2003 r. w sprawie rodzajów indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta, sposobu jej prowadzenia i przechowywania oraz szczegółowych warunków jej udostępniania przez pielęgniarkę, położną udzielającą świadczeń zdrowotnych (Dz.U.03.147.1437).
Zakłady utworzone przez inne podmioty określone Ustawą z dn. 30 sierpnia 1991 r. 
o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U.91.91.408): 
•	Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dn. 1 października 2002 r. w sprawie dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz.U.02.176.1450), 
•	Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dn. 17 sierpnia 2000 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej prowadzenia i udostępniania przez zakłady opieki zdrowotnej utworzone przez Ministra Obrony Narodowej (Dz.U.00.77.878).

Przechowywanie, gromadzenie i przetwarzanie dokumentacji, z uwzględnieniem medycznej, określa Ustawa z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.02.101.926).

LECZNICTWO ZAMKNIĘTE

Zagadnienia podlegające ocenie i kontroli

INFORMACJE DLA UBEZPIECZONYCH WYMAGANE UMOWĄ
Określa rozdział V i VIII Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik nr 2 do umowy.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ ŚWIADCZENIODAWCY
Określa rozdział IV Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik nr 2 do umowy.

WARUNKI TECHNICZNO – LOKALOWE
Zakład Opieki Zdrowotnej – Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej 
z dn. 21 września 1992 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U.92.74.366). 
DLA OIT - Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 27 lutego 1998 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U.98.37.214) oraz Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U.98.37.215).

Zaleca się zabezpieczenie dostępności dla pacjentów niepełnosprawnych i po urazach.

WYPOSAŻENIE W APARATURĘ I SPRZĘT
Określają – zawarta umowa oraz Warunki udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiące załącznik nr 2 do umowy.
Sprzęt powinien posiadać stosowne certyfikaty, atesty oraz aktualne przeglądy wykonane przez uprawnione serwisy.

KWALIFIKACJE PERSONELU
Określają – zawarta umowa oraz Warunki udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiące załącznik nr 2 do umowy.

DOSTĘPNOŚĆ DO ŚWIADCZEŃ
Określona przez rozdział V Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik nr 2 do umowy oraz Szczegółowe materiały informacyjne o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
 w rodzaju: leczenie szpitalne, zgodne z załącznikiem nr 4 do umowy – Oświadczenie oferenta.

UWAGA! Świadczeniodawca, w przypadku zmian w wykazie personelu złożonym w ofercie, zobowiązany jest poinformować o tych zmianach Oddział Funduszu oraz przekazać aktualny wykaz, w terminie 14 dni od ich zaistnienia.

DOKUMENTACJA MEDYCZNA 
Zakład Opieki Zdrowotnej – Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 10 sierpnia 2001 r. 
w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz.U.01.88.966).
Zakłady utworzone przez inne podmioty określone Ustawą z dn. 30 sierpnia 1991 r. 
o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U.91.91.408): 
•	Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dn. 1 października 2002 r. w sprawie dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz.U.02.176.1450). 
•	Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dn. 17 sierpnia 2000 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej prowadzenia i udostępniania przez 
•	zakłady opieki zdrowotnej utworzone przez Ministra Obrony Narodowej (DZ.U.00.77.878).

Przechowywanie, gromadzenie i przetwarzanie dokumentacji, z uwzględnieniem medycznej, określa Ustawa z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.02.101.926).

POZ – z uwzględnieniem wszystkich kontraktowanych zakresów

Zagadnienia podlegające ocenie i kontroli

INFORMACJE DLA UBEZPIECZONYCH WYMAGANE UMOWĄ
Określa – rozdział V i VIII Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik nr 2 do umowy.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ ŚWIADCZENIODAWCY
Określa – rozdział V Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik nr 2 do umowy.

DOSTĘPNOŚĆ DO ŚWIADCZEŃ I ORGANIZACJA ICH UDZIELANIA:
Określa – rozdział IV Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik nr 2 do umowy oraz Informacja o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna ustalona zarządzeniem 
nr 24/2004 Prezesa NFZ z dn. 13.10.2004 r. wraz z umową.

WARUNKI TECHNICZNO – LOKALOWE
Zakład Opieki Zdrowotnej – Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej 
z dn. 21 września 1992 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U.92.74.366).
Indywidualna i grupowa praktyka lekarska – Rozporządzenie Ministra Zdrowia 
z dn. 9 marca 2000 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia, urządzenia i sprzęt medyczny, służące wykonywaniu indywidualnej, indywidualnej specjalistycznej i grupowej praktyki lekarskiej (Dz.U.00.20.254) – do czasu wydania nowego aktu wykonawczego.
Indywidualna i grupowa praktyka pielęgniarek i położnych – Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 4 kwietnia 2000 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem technicznym i sanitarnym urządzenia i pomieszczenia, w których można wykonywać indywidualną praktykę, indywidualną specjalistyczną praktykę i grupową praktykę pielęgniarek i położnych (Dz.U.00.27.344).
Zaleca się zabezpieczenie dostępności dla pacjentów niepełnosprawnych i po urazach.

WYPOSAŻENIE W APARATURĘ I SPRZĘT
Określa Informacja o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych 
w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna ustalona zarządzeniem nr 24/2004 Prezesa NFZ 
z dn. 13.10.2004 r. oraz umowa.

UWAGA pielęgniarki POZ, położne POZ i pielęgniarki szkolne!
Do bezpośredniego zakupu produktów leczniczych wymaganych w wyposażeniu określonym w ww. Informacji uprawniają: 
•	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 12 grudnia 2002 r. w sprawie podmiotów uprawnionych do zakupu produktów leczniczych w hurtowni farmaceutycznej (Dz.U.00.27.344).
•	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 16 grudnia 2002 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych ratujących życie (Dz.U.02.236.2000).
•	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 12 grudnia 2002 r. w sprawie podmiotów uprawnionych do zakupu produktów leczniczych w hurtowni farmaceutycznej (Dz.U.02.216.1831).

Sprzęt w każdej poradni powinien posiadać stosowne certyfikaty, atesty oraz aktualne przeglądy wykonane przez uprawnione serwisy.

KWALIFIKACJE PERSONELU
Określa – ustawa z dn. 23 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.04.210.2135) oraz Informacja o warunkach zawarcia umowy 
o udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna ustalona zarządzeniem nr 24/2004 Prezesa NFZ z dn. 13.10.2004 r.

DOSTĘPNOŚĆ DO ŚWIADCZEŃ
Określa rozdział V Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik nr 2 do umowy oraz Informacja o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna ustalona zarządzeniem nr 24/2004 Prezesa NFZ z dn. 13.10.2004 r. oraz umowa, w tym załącznik nr 3 do umowy – Harmonogram udzielania świadczeń.

UWAGA! Świadczeniodawca, w przypadku zmian w wykazie personelu złożonym w ofercie, zobowiązany jest poinformować o tych zmianach Oddział Funduszu oraz przekazać aktualny wykaz, w terminie 14 dni od ich zaistnienia.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ 
Określona w Informacji o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych 
w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna ustalona zarządzeniem nr 24/2004 Prezesa NFZ 
z dn. 13.10.2004 r. oraz umowa

DOKUMENTACJA MEDYCZNA - PROWADZENIE I PRZECHOWYWANIE
Należy zwrócić szczególną uwagę na dokumentację zbiorczą: księgi zabiegowe, księgi przyjęć, deklaracje wyboru oraz dokumentację indywidualną: historie zdrowia 
i choroby, dokumentację prowadzoną przez pielęgniarkę środowiskową/rodzinną, położną środowiskową/rodzinną i higienistkę szkolną:
Zakład Opieki Zdrowotnej – Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 10 sierpnia 2001 r. 
w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz.U.01.88.966).
Podmiot nie będący Zakładem Opieki Zdrowotnej np. indywidualne, indywidualne specjalistyczne i grupowe praktyki: 
•	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 30 lipca 2001 r. w sprawie rodzajów indywidualnej dokumentacji medycznej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz.U.01.83.903),
•	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 1 sierpnia 2003 r. w sprawie rodzajów indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta, sposobu jej prowadzenia i przechowywania oraz szczegółowych warunków jej udostępniania przez pielęgniarkę, położną udzielającą świadczeń zdrowotnych (Dz.U.03.147.1437).

UWAGA pielęgniarki POZ, położne POZ i pielęgniarki szkolne!
Dokumentację dotyczącą uczniów określa dodatkowo Rozporządzenie Ministra Zdrowia 
z dn. 22 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz.U.04.282.2814).
Dokumentację dotyczącą szczepień ochronnych określa dodatkowo Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 19 grudnia 2002 r. w sprawie wykazu obowiązkowych szczepień ochronnych oraz zasad przeprowadzania i dokumentacji szczepień (Dz.U.02.237.2018). 
Zakłady utworzone przez inne podmioty określone Ustawą z dn. 30 sierpnia 1991 r. 
o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U.91.91.408): 
•	Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dn. 1 października 2002 r. w sprawie dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz.U.02.176.1450). 
•	Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dn. 17 sierpnia 2000 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej prowadzenia i udostępniania przez zakłady opieki zdrowotnej utworzone przez Ministra Obrony Narodowej (Dz.U.00.77.878).

UWAGA! Prawidłowe prowadzenie deklaracji wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej poz definiuje Zarządzenie nr 50/2004 Prezesa NFZ z 27.12.2004 r. (w przypadku deklaracji złożonych przed 31.12.2004 r. uchwała nr 205/2003 z 11.09.2003 r. Zarządu NFZ) w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia wzoru deklaracji wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, wzoru deklaracji wyboru pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz wzoru deklaracji wyboru położnej podstawowej opieki zdrowotnej oraz 
ustawa z dn. 23 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.04.210.2135).
Przechowywanie, gromadzenie i przetwarzanie dokumentacji, z uwzględnieniem medycznej, określa Ustawa z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.02.101.926).

REALIZACJA OPIEKI z uwzględnieniem: 
opieki lekarskiej, pielęgniarskiej opieki środowiskowo/rodzinnej, położniczej opieki środowiskowo/rodzinnej, pielęgniarskiej opieki w środowisku nauczania i wychowania:
•	Informacja o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna ustalona zarządzeniem nr 24/2004 Prezesa NFZ 
z dn. 13.10.2004 r. zawierająca zakres kompetencji lekarza POZ oraz zakres kompetencji pielęgniarki i położnej POZ, 
•	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 21 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, w tym badań przesiewowych, oraz okresów, w których te badania są przeprowadzane (Dz.U.04.276.2740),
•	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 19 grudnia 2002 r. w sprawie wykazu obowiązkowych szczepień ochronnych oraz zasad przeprowadzania i dokumentacji szczepień (Dz.U.02.237.2018),
•	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 22 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu 
i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz.U.04.282.2814),
•	Ustawa z dn. 6 września 2001 r. o chorobach zakaźnych i zakażeniach (Dz.U.01.126.1384 
z późn. zm.).

Leczenie stomatologiczne

Kontrole przeprowadzane są zgodnie z Ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Zakres kontroli:
•	zgodność danych przedstawionych w ofercie ze stanem zastanym w dniu kontroli,
•	dostępność oraz zasady udzielania świadczeń zdrowotnych,
•	sposób i prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2001 r. w sprawie rodzajów indywidualnej dokumentacji medycznej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz. U. Nr 83, poz.903) oraz Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2001 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania,
•	ocena zasadności stosowania procedur stomatologicznych zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 24 listopada 2004 r. 

Ordynacja lekarska

Kontrola ordynacji lekarskiej opiera się na następujących aktach prawnych:

1. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135).

2. Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408 
z późn. zm.).

3. Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Z 2002 r. Nr 21, poz. 204 z późn. zm.).

4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych (Dz. U. Nr 274, poz. 2723).

5. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2001 r. w sprawie rodzajów indywidualnej dokumentacji medycznej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz. U. Nr 83, poz. 903).

6. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 września 2004 r. w sprawie recept lekarskich (Dz. U. Nr 213, poz. 2164).

7. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2001 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz. U. Nr 88, poz. 966 z późn. zm).

8. Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 1 października 2002 r. w sprawie dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz. U. Nr 176, poz. 1450).

9. Przepisy umowy zawieranej pomiędzy lekarzem lub felczerem nie będącym lekarzem lub felczerem ubezpieczenia zdrowotnego z OW NFZ na wystawianie recept na leki i wyroby medyczne objęte refundacją.

10. Zarządzenie NR 5/2004 Prezesa Narodowego Funduszu zdrowia w sprawie przyjęcia wzorów umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w 2005 r. (warunki udzielania świadczeń opieki zdrowotnej - § 18, § 29 pkt i § 31).

W sytuacji wystawienia lub zrealizowania recepty, z naruszeniem zasad określonych 
w powyższych aktach, na leki refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, podmioty (świadczeniodawca lub apteka), w wyniku działania których doszło do naruszenia przepisów prawa, są zobowiązane do zwrotu nienależnej refundacji.

Zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

Przedmiotem kontroli Świadczeniodawców (Realizatorów) jest stwierdzenie zgodności stanu faktycznego w miejscu obsługi ubezpieczonych z wymogami postawionymi przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Kontrola obejmuje:
- dokumenty rejestrowe Podmiotu,
- warunki lokalowe,
- wyposażenie w sprzęt,
- dokumentację potwierdzającą kwalifikacje personelu,
- zgłoszenie przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych objętych umową do Rejestru wyrobów medycznych i podmiotów odpowiedzialnych za ich wprowadzenie do obrotu i do używania.
- realizację postanowień umowy w odniesieniu do zapewnienia pełnego asortymentu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych wymienionych w załączniku nr 4 do zawartej umowy oraz zgodność cenową.

Kontrola opiera się na następujących aktach prawnych:
- Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Dz. U. Nr 210 poz. 2135.
- Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 roku o wyrobach medycznych. Dz. U. Nr 93 poz. 896.
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 roku w sprawie limitu cen dla wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, o takim samym zastosowaniu, ale różnych cenach oraz limitu cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych. Dz. U. Nr 275 poz. 2732 z późn. zm.
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 roku w sprawie szczegółowego wykazu wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w cenie ich nabycia, kryteriów ich przyznawania, okresów użytkowania, a także wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyroby i środki. Dz. U. Nr 276 poz. 2739 z późn. zm.
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 października 2004 roku w sprawie szczegółowych wymagań jakim powinien odpowiadać lokal podmiotu wykonującego czynności z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze i wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi. Dz. U. Nr 231 poz. 2327.
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2004 roku w sprawie wymagań zasadniczych dla wyrobów medycznych do różnego przeznaczenia.
-	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 kwietnia 2004 roku w sprawie klasyfikacji wyrobów medycznych do różnego przeznaczenia 
-	“Informacja o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej 
w rodzaju zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze”. Zarządzenie 
Nr 25/2004 Prezesa NFZ z dnia 13.10.2004 roku. 
-	Wymogi stawiane Świadczeniodawcom realizującym zlecenia na refundowane przez NFZ przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze stanowiące Załącznik nr 4a, 4b, 4c do “Informacji o warunkach ...”
-	“Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze” z NFZ.

Uwaga !
Świadczeniodawca, w przypadku konieczności wprowadzenia zmian w załącznikach nr 3 i 4 
do zawartej umowy, zobowiązany jest poinformować o tych zmianach Oddział Funduszu 
i przesłać aktualne załączniki w formie papierowej i elektronicznej najpóźniej na 14 dni przed dokonaniem zmiany.