Informacja na temat skutków ekonomicznych wynikających z kontroli sprawozdań dotyczących wykonania produktów jednostkowych  za okres 2004  
w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna 
(bez świadczeń współfinansowanych)

W maju br. została przeprowadzona analiza poprawności sprawozdanych danych w systemie START w zakresie poprawności kwalifikacji do rozliczenia wykonanych świadczeń w ramach lecznictwa ambulatoryjnego.

Na ogółem 918 zawartych w roku 2004 umów w 647 (70,48%) przypadkach stwierdzono błędy w przedstawionych do rozliczenia świadczeniach niosące za sobą skutki finansowe na kwotę 1 099 425,39 zł.

Śląski OW NFZ, w wymienionym na wstępie zakresie, zawarł umowy na kwotę 
265 480 260,89 zł, natomiast wartość kontraktów w których stwierdzono nieprawidłowości zamyka się kwotą 241 570 498,89 zł (91%). 

Należy zauważyć, że w większości kwota zakwestionowanych świadczeń 
to przypadki, w których ich wielkość jest mniejsza niż 1% wartości kontraktu (584 umowy). Jednak aż w 6 przypadkach powyższa kwota przekracza 10% rocznej wartości umowy. Ponadto jeden ze świadczeniodawców zarejestrował błędnie co czwarte świadczenie zdrowotne. Największa zakwestionowana kwota rozliczenia wyniosła  90 105,46 zł. 

% wartości zakwestionowanych świadczeń w stosunku do zawartej umowy	Wartość umów	Wartość zakwestionowanych świadczeń	Liczba umów	
do 1%	  220 207 950.62 zł 	587 782.46 zł	584	
do 2%	    14 825 200.63 zł 	200 493.51 zł	40	
do 3%	      2 377 575.49 zł 	63 604.56 zł	9	
do 4%	         744 530.60 zł 	25 508.99 zł	5	
do 5%	      2 729 348.12 zł 	121 081.64 zł	2	
5-10%	         121 739.34 zł 	12 115.30 zł	1	
powyżej 10%	         564 154.09 zł 	88 838.93 zł	6	
 	  241 570 498.89 zł 	1 099 425.39 zł	647	

Analizują dane w ujęciu terytorialnym zauważamy, że największe problemy ze sprawozdawczością mają świadczeniodawcy z powiatu lublinieckiego i żywieckiego oraz z miast: Gliwice, Piekary Śląskie, Tychy, Sosnowiec, Ruda Śląska, Zabrze i Jaworzno. Najmniej zakwestionowanych świadczeń w porównaniu do wartości zawartych kontraktów posiadają  podmioty zarejestrowane na terenie powiatu bielskiego i raciborskiego.

Powiat 	 Wartość umów 	 Świadczeniodawcy 	
	Ogółem 	 Z błędami 	 % 	 Ogółem 	 Z błędami 	 % 	
1012	 RADOMSZCZAŃSKI 	              127 040.71 zł 	                       -   zł 	0.00%	              1    	             -      	0.00%	
1213	 OŚWIĘCIMSKI 	                24 560.86 zł 	                       -   zł 	0.00%	              1    	             -      	0.00%	
2401	 BĘDZIŃSKI 	           5 908 563.85 zł 	          23 153.59 zł 	0.39%	            33    	             23    	69.70%	
2402	 BIELSKI 	           3 948 864.87 zł 	            2 888.20 zł 	0.07%	            25    	             18    	72.00%	
2403	 CIESZYŃSKI 	           5 797 247.12 zł 	          14 627.85 zł 	0.25%	            39    	             21    	53.85%	
2404	 CZĘSTOCHOWSKI 	           2 383 561.22 zł 	            6 868.00 zł 	0.29%	            26    	             18    	69.23%	
2405	 GLIWICKI 	           2 496 603.24 zł 	            5 195.52 zł 	0.21%	            15    	             13    	86.67%	
2406	 KŁOBUCKI 	           1 179 238.76 zł 	            4 548.29 zł 	0.39%	              2    	               2    	100.00%	
2407	 LUBLINIECKI 	           1 914 342.89 zł 	          18 985.15 zł 	0.99%	            17    	             10    	58.82%	
2408	 MIKOŁOWSKI 	           3 173 778.96 zł 	            4 492.53 zł 	0.14%	            14    	               9    	64.29%	
2409	 MYSZKOWSKI 	           3 525 378.59 zł 	            7 966.24 zł 	0.23%	            12    	               8    	66.67%	
2410	 PSZCZYŃSKI 	           3 837 742.25 zł 	          14 563.24 zł 	0.38%	            28    	             22    	78.57%	
2411	 RACIBORSKI 	           4 130 508.83 zł 	            2 821.33 zł 	0.07%	            19    	             12    	63.16%	
2412	 RYBNICKI 	              409 349.11 zł 	               427.99 zł 	0.10%	              4    	               3    	75.00%	
2413	 TARNOGÓRSKI 	           5 418 843.18 zł 	          11 025.24 zł 	0.20%	            35    	             21    	60.00%	
2414	 BIERUŃSKO-LĘDZIŃSKI 	           1 988 197.14 zł 	            7 533.28 zł 	0.38%	            13    	             10    	76.92%	
2415	 WODZISŁAWSKI 	           5 916 937.39 zł 	            7 359.07 zł 	0.12%	            31    	             17    	54.84%	
2416	 ZAWIERCIAŃSKI 	           5 753 920.79 zł 	            5 727.91 zł 	0.10%	            16    	             11    	68.75%	
2417	 ŻYWIECKI 	           4 574 153.47 zł 	          30 795.77 zł 	0.67%	            33    	             22    	66.67%	
2461	 M. BIELSKO-BIAŁA 	         16 252 304.47 zł 	          49 752.53 zł 	0.31%	            58    	             35    	60.34%	
2462	 M. BYTOM 	         10 567 001.13 zł 	          44 250.24 zł 	0.42%	            16    	             14    	87.50%	
2463	 M. CHORZÓW 	           7 253 713.01 zł 	          24 078.30 zł 	0.33%	            31    	             26    	83.87%	
2464	 M. CZĘSTOCHOWA 	         19 400 173.73 zł 	          69 806.70 zł 	0.36%	            58    	             43    	74.14%	
2465	 M. DĄBROWA GÓRNICZA 	           6 594 430.72 zł 	          10 837.08 zł 	0.16%	            14    	             10    	71.43%	
2466	 M. GLIWICE 	         22 294 700.68 zł 	        195 626.39 zł 	0.88%	            43    	             34    	79.07%	
2467	 M. JASTRZĘBIE-ZDRÓJ 	           5 017 555.00 zł 	          10 564.24 zł 	0.21%	            26    	             16    	61.54%	
2468	 M. JAWORZNO 	           5 945 778.98 zł 	          30 841.06 zł 	0.52%	              7    	               6    	85.71%	
2469	 M. KATOWICE 	         44 955 590.90 zł 	        196 462.44 zł 	0.44%	            85    	             63    	74.12%	
2470	 M. MYSŁOWICE 	           3 077 520.87 zł 	            5 047.42 zł 	0.16%	            20    	             13    	65.00%	
2471	 M. PIEKARY ŚLĄSKIE 	           2 882 121.93 zł 	          21 965.02 zł 	0.76%	            11    	               8    	72.73%	
2472	 M. RUDA ŚLĄSKA 	           6 857 426.54 zł 	          38 341.19 zł 	0.56%	            25    	             20    	80.00%	
2473	 M. RYBNIK 	           7 766 707.72 zł 	            8 587.10 zł 	0.11%	            18    	             10    	55.56%	
2474	 M. SIEMIANOWICE ŚLĄSKIE 	           3 177 279.56 zł 	            8 062.67 zł 	0.25%	            17    	             10    	58.82%	
2475	 M. SOSNOWIEC 	         16 498 878.44 zł 	          93 648.07 zł 	0.57%	            34    	             27    	79.41%	
2476	 M. ŚWIĘTOCHŁOWICE 	           2 252 409.04 zł 	          10 481.31 zł 	0.47%	              8    	               8    	100.00%	
2477	 M. TYCHY 	           8 886 363.34 zł 	          52 237.78 zł 	0.59%	            27    	             23    	85.19%	
2478	 M. ZABRZE 	         10 504 313.37 zł 	          54 236.52 zł 	0.52%	            42    	             29    	69.05%	
2479	 M. ŻORY 	           2 787 158.23 zł 	            5 620.13 zł 	0.20%	            14    	             12    	85.71%	
 	 	   265 480 260.89 zł 	  1 099 425.39 zł 	0.41%	         918    	          647    	70.48%