Komunikat nr 97/2013 w sprawie zgłaszania przez świadczeniobiorców nieprawidłowości dotyczących udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej w systemie ZIP

Dziękujemy za zainteresowanie i przesłanie swoich uwag na podstawie Zintegrowanego Informatora Pacjenta. Uwagi niezwłocznie zostaną poddane analizie i zastosowane będą stosowne procedury wyjaśniające. Równocześnie zapewniamy, że jeżeli na indywidualnym koncie pojawiły się nieprawidłowości to nie obciąża to w żaden sposób jego posiadacza i nie ma wpływu na jego dostęp do świadczeń medycznych. Ponieważ sam ZIP ma charakter czysto informacyjny, osoba przekazująca nam informację o nieprawidłowości wprost nie jest stroną w rozumieniu formalno - prawnym, stąd uwaga co do samych treści w ZIP nie może być traktowana jako skarga w rozumieniu KPA, czy inne pismo sprawiające konieczność zastosowania procedur KPA, czy innych o podobnych skutkach. Stronami w kontekście przekazanej informacji są: płatnik za świadczenia czyli NFZ oraz świadczeniodawca, czyli strona realizująca świadczenie na podstawie umowy z NFZ. Jeżeli po analizie i wyjaśnieniu przekazanej informacji będą powody do podjęcia dalszych czynności, zostaną podjęte działania merytoryczne.

Sposób zgłaszania nieprawidłowości.
Do czasu uruchomienia automatycznego zgłaszania nieprawidłowości dotyczących udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej poprzez portal ZIP, świadczeniobiorca może zgłosić ww. nieprawidłowości do oddziału wojewódzkiego NFZ:
1. pisemnie – za pośrednictwem poczty tradycyjnej; w takim przypadku pismo winno zostać opatrzone własnoręcznym podpisem,
2. za pośrednictwem komunikacji elektronicznej:
- przy użyciu formularza zgłoszeniowego zamieszczonego na naszej stronie WWW;
- mail – winien być opatrzony bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfikatu,
- ePUAP – z podpisem potwierdzonym profilem zaufanym elektronicznej platformy usług administracji publicznej,
3. osobiście – do protokołu; protokół taki winien być podpisany przed świadczeniobiorcę oraz osobę przyjmującą zgłoszenie.

Aby prawidłowo przeprowadzić analizę informacji przekazanej prosimy podać:
Imię i nazwisko
Adres elektroniczny lub pocztowy
Ostatnich 5 cyfr numeru PESEL
Oraz opisać nieprawidłowość

Gdyby pojawiły się nowe nieprawidłowości prosimy o kolejną informację.

KOMUNIKAT w sprawie zgłaszania przez świadczeniobiorców nieprawidłowości dotyczących udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej w systemie ZIP